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孕酮低就要马上补充孕酮保胎吗?

2023-08-16

孕初期因为胎儿不稳定,孕妈们最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据:孕酮和HCG。


当一看到报告上孕酮偏低时,很多准妈妈们更是草木皆兵,脑袋一片空白,此时心里想着,唯有保胎最重要!赶紧让医生开黄体酮


但其实黄体酮不是万能圣手,如果黄体功能不全,导致孕酮不足,此时补充黄体酮是可以的。


如果问题不是出在孕妇自身激素上,疯狂补充黄体酮不仅没用,反而会给孕妇和胎儿带来不良影响。
先来学习一下孕酮和HCG这两个指标,了解一下彼此之间的关系。

孕酮和HCG到底是什么?


孕酮,其实就是一种由女性卵巢分泌出的孕激素,又称黄体酮。


没怀孕时,孕酮的作用就是让每个月的那位亲戚——大姨妈准时来。


怀孕时,孕酮为受精卵的植入提供营养,在月经周期的后半周期促使子宫内膜的腺体生长,子宫充血,内膜增厚,并减少妊娠期子宫的兴奋性,抑制其活动,松弛平滑肌,帮助子宫做好准备,迎接受精卵的到来。



排卵后在激素作用的基础上,使子宫内膜继续增厚、充血,腺体增生并分支,由增生期转为分泌期,为胚胎的发育供给营养,保护柔弱的胚胎,细心呵护其成长。在孕后与雌激素共同作用下,促进乳腺小叶及腺体的发育,使乳房充分发育,为泌乳做好充分准备

各时期孕酮参考值


HCG,中文名人绒毛膜促性腺激素。

在受精卵着床的时候,它会伸出树枝状的触角,抓住子宫壁,这些触角就是绒毛,它会形成早期的胎盘。胎盘没有成熟的时候,这些毛会变多,附着形成薄薄的膜。

这些绒毛膜里面渐渐布满血管,成为最初母体与胚胎交换养分,代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是HCG的翻倍。

HCG一般在受精6天以后开始产生,这个时候是受精卵准备着床的日子,HCG会刺激人体产生孕酮。

HCG水平的高低,可以反映胚胎的发育状况,其数值随着孕龄的增加快速增长,通过HCG数值的翻倍速度,可以间接反映胚胎的发育状况。

HCG还有一个非常重要的作用,减轻孕妈咪的排异反应。胎儿毕竟不属于母体,是寄生物,人体的免疫系统是要攻击的,但是HCG迷惑了母体,告诉母体,这是安全的,是你自己的,于是人体的免疫系统就不会发动。


妊娠期间血清HCG水平(从着床时间算起)


因此hCG的翻倍情况和孕酮的数值是医生的重点关注对象。


HCG、孕酮和流产的“三角关系”



情况一:HCG翻倍很好,孕酮下降


HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺。只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。


情况二:孕酮正常,HCG翻倍不好


孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。


我们从两种情况来具体说明一下:


1、孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好

测HCG主要看翻倍情况,前期在1.5天-2天就会翻一倍,后期可能每天翻一倍。“相对不好”的意思就是你某天去测,数值上去了,但是没有翻倍,差那么一两百。如果HCG值已经上万了,开始出现翻倍不是那么快,速度降下来,这是正常的。


2、孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好

绝对不好,就是数值在一个区间,比如说8天,只翻了一倍,这种情况就不乐观了。首先要去医院排除一下宫外孕,其次可能是胚胎出现了问题,一般医院都只补充孕酮,很少补充HCG的,因为HCG低很可能是胚胎本身不好,保胎的价值不大。


情况三:孕酮下降,HCG翻倍不好


HCG不反倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况一般医生建议先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议尽早放弃,做流产。


因为这种情况下,极有可能就是胚胎先天发育不好,保胎没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功了,在后面的孕期,胎儿将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,对于孕妇的伤害更大。

HCG和孕酮协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。


关于黄体酮保胎


孕早期胎儿不稳定,出现腹痛、见红等症状,需要去医院检查看看。首先要弄清楚是否缺乏黄体酮,的确属于黄体功能不全者,可以按医嘱补充孕酮,一般是服用黄体酮胶囊或是注射孕酮,具体补充多久,需要看孕妇的情况确定,在此期间要注意复查。

不要盲目自行购买服用黄体酮,在孕酮缺乏的正常情况下按照服用方法服用是有保胎作用的。盲目使用,反而有害无益。

孕早期在不缺乏孕酮的情况下,盲目使用大量黄体酮,胎儿的脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。使用人工合成的孕酮(如炔诺酮,具有雄化作用),约有18%的女性胎儿男性化。

注意:关于褐色分泌物,有些人认为就是出血,其实不是这样,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是着床的时候的创伤引起的出血,后来随着阴道分泌物延迟排出,很正常。粉色的,鲜红的,不粘稠的,量大的出血、或者持续的出血是需要注意是不是流产。根据个人情况,及时就医。



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